BMJ：脚踝疼痛到底怎么回事？-病例刊文

病患为66岁女子，从14阶数楼梯推下，随后因脚踝疼痛而没有构件，足肿胀、弯曲，但某类显示并无踝手部骨头折。临床研究症状和“好像不情况下”的X片结果提示须要骨头科转诊（由此可知1）。治疗被先行送往诊疗，诊断是什么？

由此可知1 左踝手部侧位片 无误：距骨头骨头折脱位并常有距下手部和距舟手部脱位。谈论： 一般距骨头脱位与关键时刻损坏有关，如道路交通事故或从高处跌落造成。然而，距骨头脱位在从楼梯垫下、表演者和篮球等须要经常用力的完全更为少见。根据脚方向移动的方向完成分类，由于联合好似和豕屈引致足内翻最为少见。在这种完全，距下、距舟手部脱位并常有距骨头骨头折（由此可知2）。作为相对，由此可知3为一个距下手部情况下的X片。非常大的形变损坏可引致小腿距手部破坏，使距骨头暴发整体脱位。稳固的距下手部支持韧带和骨头质苞损坏，如果治疗延误的话可引致轻微的并发症。在镇静或全身下完成先行嵌入夺权是主力治疗措施，CT是评估骨头折和手部的完整性的首选分析方法。如果嵌入夺权挫败或经常出现夺权涉及骨头折，就必须完成切开夺权。轻微的不牢固损坏也须要动手术来相对简单。相对简单时间为四至六周，在韧带和骨头质脊椎的过程中不能构件。由此可知2 踝手部骨头折部位由此可知3 一个情况下的距下手部病患的踝手部侧位片。箭头示意距骨头和跟骨头之间的情况下手部这个病患完成了先行的嵌入夺权和经皮钉扎术。随后经常出现慢性区域性疼痛syndrome，但是相对简单后明显改善。然而，这个治疗的预后仍不明确。一旦开始出院治疗，评估究竟须要再进一步的动手术很有前提。如果经常出现心理压力后手部炎，那么可能须要完成手部融合术，如后足融合术。重构出处：Alistair R M Macey, et al. An ankle that just didn’t look right. BMJ.2016. 本文系莱斯药学（MedSci）原创