Radiology:对于心肌梗死的评估，不要只知道超音波！

左心房(LA)的较小是不同瓣膜疟疾的极为重要病状分析突变。Guide建议审核最大LA线性尺寸、km或体积，这是左心室(LV)罄压力升高的标志。这些审核主要反不应了瓣膜的舒张功能性,但并未不考虑复杂的LA和LV的相互作用对瓣膜功能性的影响。LA不应变能力是二阶LA期相功能性的有内涵的功能性实例，并且在评论实时压力方面比LA量的更加敏感。

已有研究岗位建立了一种在标准二腔和四腔瓣膜电影MRI上测量LA平行期相不应变能力和不应变能力所部的快速方法。这种方法只所需在每个示意图上标注三个解剖参考点，从而避免了LA和肺静脉周围更容易出现正确的LA轮廓描画。

虽然医学影像心动图审核的LA体积是急性心肌梗死病患发病所部和被害所部的一个强有力的分析突变，但LA不应变能力能否作为分析这些结果的一个长期以来病状突变尚能不清楚。同时据我们所知，LA不应变能力与ST段抬高M-心肌梗死(STEMI)病患长期以来病状的关系尚能不明确。

近日，发请注意在Radiology杂志的一项研究岗位在一个前瞻性、多中心瓣膜MRI队列中审核了LA不应变能力作为STEMI的长期以来病状分析突变的内涵，为临床共享了一个更有用的且可重复性高的分析疟疾困难重重的影像学方法。

本研究岗位扩及了来自10个管理机构的接受了经皮肾脏介入治疗和瓣膜MRI检查的STEMI病患。本项研究岗位于2013年8月至2018年12月之间开展。运用于实质上半自动化方法从电影瓣膜MRI得出LA平行不应变能力和不应变能力所部实例。主要不好瓣膜事件（MACE）定义为心血管源性被害、心肌再梗塞，因心力衰竭住院和卒中。通过运用于时间之外的人脑岗位特性分析、Kaplan-Meier分析和多数据类M-Cox回归分析来审核LA性能与MACE之间的关系。

共有321名与会者(中位数岁数59岁;岁数范围:27-75岁;90%的未成年)被扩及了本项研究岗位。在平均3.7年的随访中，76名病患起因了MACE(23.7%)。供不应量不应变能力(≤22%)和油管不应变能力(≤10%)受损的与会者起因MACE的效用高于供不应量不应变能力大于22%和油管不应变能力大于10%的与会者(P < .001)。校正已知危险因素后，供不应量不应变能力(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管不应变能力(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立分析突变。最后，LA供不应量和油管不应变能力比传统病状分析突变共享了更高的分析内涵(Uno C统计比较模M-，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 时间依赖性人脑岗位外观上分析的左心房(LA)和左心室(LV)功能性实例。LA供不应量不应变能力和油管不应变能力在人脑岗位外观上弧线(AUCs)下的综合km最大。

请注意1 运用于基线外观上和瓣膜MRI指标建立的主要瓣膜不好事件效用的单数据类M-和多数据类M-Cox比例效用模M-。

本研究岗位请注意明，左心房(LA)不应变能力实例是一个通过标准四腔和两腔瓣膜电影MRIPCB所获得的功能性性实例，操作十分比较简单且可重复性强，为分析ST段抬高M-心肌梗死(STEMI)病患的不好病状共享了极为重要的病状信息。与传统的病状指标(如左心室较小和左心室整体平行不应变能力)相比，左心室不应变能力在STEMI中具有更大的病状内涵，因此不应作为现有影像学实例的强有力的辅助方法。

原文出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176