宫颈癌FIGO2018再行：临床再行还是手术病理再行？

2018年9月14至16日，在日本镰仓召集的该协会小儿乳乳癌该协会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年大会，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S系主任，在子宫颈乳癌治疗法分会场分享有关子宫颈乳癌的澳大利亚临床研究该协会（ASCO）子宫颈乳癌自然资源最上层附近理指南时，再详细讲解经修正的2018年FIGO子宫颈乳癌分阶段。子宫颈乳癌分阶段上一次是在2009年修正，一直使用临床研究分阶段，而2018分阶段，笔者视为，应当该可以毕竟是临床研究与疗程病症分阶段相结合。

的资讯，未刊载。现根据Berek,Jonathan S系主任大屏幕内容可，翻译如下。仅供参考。

子宫颈乳癌该协会牙医联盟（FIGO）分阶段（2018）

I期：乳癌局限于子宫颈（不顾虑游离至宫体）

IA期 只是在显扰虹下病症的、所测定的远激过表层剖面

IA1 所测定间质表层多于

IA2 所测定间质表层≥3.0mm而

（导管／平滑肌管缝隙表层不扭转分阶段）

IB期 所测定的远激过表层剖面≥5.0mm的表层乳癌

IB1表层剖面≥5.0mm而远激过径线

IB2远激过径线≥2.0cm而

IB3远激过径线≥4.0cm的表层乳癌

点评：

I期子宫颈乳癌局限于子宫颈。如果显扰虹下表层

在IB期，现在引进另外一个分阶段规范（cut-off），2.0cm，这是根据来自除此以外IA期锥切以及IB早期根治性子宫颈切除术在内的保持一致生育特性疗程的有关结局的数据。在原发I期

非议解决办法：

普遍存在导管／平滑肌管缝隙表层。平滑肌脉管缝隙表层不扭转分阶段。

游离到宫体。宫体肇因不扭转分阶段。

建言：

原发的不等与游离，可以根据临床研究检验（术前或术中的）、CT结果和／或病症测定已确定。

FIGO分阶段的依据是不等、或宫路旁表层、输尿管或直肠侵犯和远附近转到。所必需的CT原理除此以外激声（US）、CT、磁共振全像（MRI）、正电子全像术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。现在声称，MRI检验水肿不等的敏感度和特异性最佳。然而，现在声称，在经验丰富的操作者手中的，对分阶段而言，激声体检能获取可以比拟的信息。

对疗程患者，其组织病症学的体检，将获取有关水肿不等与游离的信息。

在赢取所有的简报此后，已确定最终分阶段。应当该附上，纪录不等与已确定分阶段的原理。

II期 子宫颈乳癌表层激出胎盘，但未逾下1/3或脊椎内侧。

IIA期 无宫路旁表层

IIA1期 表层乳癌远激过径线

IIA2期 表层乳癌远激过径线≥4.0cm

IIB期 宫路旁表层

点评：

在II期，游离激出胎盘，侵犯与宫路旁，但未及下1/3，未激越脊椎内侧。在亚分阶段中的，如同I期，水肿的不等可以是临床研究检验、使用CT体检或者病症检验结果。

非议解决办法：

使用CT检验宫路旁肇因。对检验宫路旁与上段，CT的实用性知之不多。现在声称，对宫路旁检验而言， MRI比CT扫描表现较好。现在简报，普遍存在真阴性以及真阳性结果，尤其是在感染者或者压强很大的使得上段减慢之时。

卵巢肇因：现在简报，在早期子宫颈乳癌中的，突起蛋白乳癌病例中的卵巢肇因

建言：

虹可以使用检验肇因的范围内。当CT仪器忽视时，下体检，意味著有助于提高临床研究检验的准确性。

如同I期，使用检验不等与范围内的原理，应当该纪录。

III期 乳癌累及下1/3，和/或游离到脊椎内侧，和／或导致消化道积水或无特性消化道，和／或累及眼部和／或颊颈动脉路旁上皮蛋白

IIIA期 乳癌累及下1/3，未游离到脊椎内侧

IIIB期 游离到脊椎内侧，和／或消化道积水或无特性消化道

IIIC期 眼部和／或颊颈动脉路旁上皮蛋白肇因，无论的不等与范围内（使用r与p标记）

IIIC1期只是眼部上皮蛋白转到

IIIC2期颊颈动脉路旁上皮蛋白转到

点评：

在III期，现在游离到下1/3，和／或激越脊椎内侧。无论其他的结果如何，使用任何原理住院消化道积水或无特性消化道时，仅有将病例原属IIIB期。

举例来说地，无论其他的结果如何，普遍存在眼部或颊颈动脉路旁上皮蛋白转到，仅有将病例原属IIIC期，因为与那些无上皮蛋白转到者相对来说，生存部将来得低。眼部和颊颈动脉路旁上皮蛋白肇因分别不属于IIIC1与IIIC2 期。

III期中的非议的解决办法：

普遍存在弱小蛋白（ITCS）或扰转到。上皮蛋白转到现在分为ITCS（2.0mm）。普遍存在ITCS或扰转到声称转到炊压强小，其意义未明。普遍存在扰转到或弱小蛋白，可以纪录，但普遍存在与否非常影响分阶段。

感染者与转到的鉴别：在子宫颈乳癌经济负担很重的许多东欧国家，恶性肿瘤与生物免疫缺陷病毒（HIV）感染者的心血管疾病也高。在这些特定的南部，普遍存在上皮蛋白溃疡而无转到的意味著性。评价转到还是感染者的上皮蛋白，并没明确的CT规范。

前沿阵地上皮蛋白：前沿阵地上皮蛋白切除并不一定使用生殖器官与胎盘病症。现在简报，在子宫颈乳癌中的，也有可以接受真阴性部将的良好的敏感度与特异性。为了验证与遵循前沿阵地上皮蛋白原理的游戏规则，应当该不具适当的仪器与技能，也才会有良好的病症背书以便激分阶段和进行时免疫组化体检。遵守前沿阵地上皮蛋白制定游戏规则，是这一疗程两步的关键。

疗程病症检验上皮蛋白肇因必必需高激的疗程精准，无论是使用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。现阶段，85%的病例是在自然资源忽视南部，因此，所必必需的疗程精准以及基础设施自觉并非普遍能够得到。病症住院是金规范，然而，CT可以使用解释疾病的范围内。

至于上皮蛋白检验CT原理的为了让，FIGO并没限定。根据CT原理的可于对以及患者可经济负担能力而定。不能得到某种CT体检原理，不应当带入开始制定治疗法不应当有延误的理由。

FIGO并未界定在CT上鉴别乳癌与炎症／感染者的规范，毕竟临床研究护士行事判别。临床研究护士才会已确定这些貌似可疑之附近，是不是所能大大提高病例分阶段。

应当使用可以赢取的比较好的新技术使用检验，应当将病例不属于最低的较难的分阶段，即当可疑之时，不属于来得低的分阶段。

现阶段，现在预见，医护仪器广泛普遍存在太低，使用可以赢取的其他仪器进行时分阶段的临床研究检验，是允许的。应当纪录并简报分阶段的原理。

点评：IV期过去未改

激辩的解决办法：CT上，意味著提示输尿管与直肠肇因，但不一定暗示着被表层。

建言：如果患者无症状，建言使用输尿管虹与直肠乙状结肠虹分别检验输尿管与直肠。在子宫颈管内桶状肿物、肿物游离到前内侧的病例，应当该顾虑输尿管虹体检。如要把病例不属于IV期，应当恶性肿瘤住院。