慢性输卵管腹腔炎

【概述】

直肠睾丸噬的急性期，若低剂量延误或不不可避免，迁延日三木则逐步形成慢性。有一小部份患者其病原体毒力要强，或机本持续性较强，可无值得请注意疼痛，因而未造成了请注意，或被误内科以致拖延失治。但在当今就有众多强有力抗生素足以有效低剂量急性直肠睾丸噬的情况下，急性转回肥胖症灶的不太先前已甚为减少，而今结核菌感觉染一般皆为肥胖症变流程。

【内科断】

在急性腹腔生殖器官水肿后显现出来上述疼痛，只需考虑为慢性内置噬。即使无急性病史，有上述一系列疼痛都能倾斜度怀疑。如健康检查时仅发掘出宫旁有组织稍增厚而无包块，则可顺利进行直肠通液健康检查，如证明直肠必经之路，慢性直肠通液健康检查，如证明直肠必经之路，慢性直肠噬的内科断即基本上可以确立。

【低剂量措施】

如病症无严重不适，应该予非开刀低剂量。即使疼痛较值得请注意，亦应该先顺利进行医学建构综合低剂量，如低剂量适当仍可取得痊愈，有日后次妊娠不太可能。

(一)非开刀低剂量：

适当休息，减少房事，不可避免低剂量宫颈噬、皆阴、、尿道腺体水肿，特别是宫颈经常为，可使内置每一次感觉染而有急性发不作的不太可能。此皆可选用下列分析方法：

1.抗生素低剂量宜大面积分析分析方法，可运用于侧穹窿填满或宫闽南语针头：

(1)抗生素侧穹窿填满：根据病情每日或隔日1次，7～8次为1低剂量，必要时可在将会排卵期后每一次针头，一般才可3～4个低剂量。都能同时加入抗生素或强的松龙一并针头。

(2)宫闽南语直肠内针头抗生素：操不作与直肠通液分析方法不尽相同，或以双闽南语橡皮导尿管插入宫闽南语，针头量按宫闽南语微小及直肠上行程度逐日趋增加。首次乳制品不宜有约10ml，针头液不该低于室温，以免造成了直肠抽搐。压力应该低于21.3kPa，以每分钟1ml速度缓缓流进。流进药后确保15～20分钟放到橡皮管，嘱病症静卧半小时。每月在经血整洁3～4当晚开始，2～3天1次，5～6次为1低剂量，共约3～4低剂量。

药物除阿司匹林、庆大霉素皆，还应该加胶原激酶、糜蛋白激酶或抗生素，胶原激酶能裂解有组织中的胶原，以此减缓药物的渗透转化成，以增加。糜蛋白激酶可以挥发蛋白激酶，拔除炎症有组织、血肿及其他分泌物。

肾上腺皮质激素经常与抗生素协同使用，以低剂量慢性直肠噬。据新闻报道，直肠闽南语普通人针头抗生素使情况严重变在行者有10%，加用抗生素者较宽50%以上。目在此之前多在针头在此之前先服强的松2个时间尺度，即每时间尺度自第五天起服强的松20mg/d，5天，日趋减为15mg/d，5天，10mg/d，10天，共约20天，于第三时间尺度排卵期净后不作宫闽南语针头，最初3次用阿司匹林80万U，庆大霉素16万U，胶原激酶1500U(或α糜蛋白激酶5mg)溶于10ml生理盐水，直至3次改用抗生素5mg加抗生素，两低剂量后休息1月日后每一次针头，至在行为止。

2.理疗：可促进肠道循环，须要水肿消散，经常用的有超短波、透热----、红皆线照射等。

3.制剂：可用等。

(二)开刀低剂量

1.直肠折脓或直肠睾丸溃疡经常不易急性发不作，因此宜运用于开刀开刀结膜。一般在用药遏制水肿数日后，不论血糖是否调高正经常，只需顺利进行开刀。因结膜摘除后，剩余的水肿病症很不易遏制，病症恢复较快。

2.慢性噬块及其他直肠慢性水肿病症，经非开刀治果不值得请注意，临床研究疼痛较重，严重直接影响病症家庭及工不作，而病症年龄有约40岁者可给予开刀低剂量。开刀在此之前后分析分析方法抗生素。一般根据就其，术在此之前3天、术后5～7天给药。开刀宜不可避免，以全阴囊开刀及前部内置开刀预后比较好，移去部份睾丸或阴囊皆可逐步形成水肿的中风。因此，对年青患者应该尽力考虑非开刀低剂量，一经决定开刀，就宜不可避免，否则预后缺失。对新进并迫切希望生育而直肠必经之路但尚未逐步形成包块者，应该考虑顺利进行直肠复通开刀。

【病理改变】

慢性直肠睾丸噬的病症并不一定大致可发为4种：直肠下陷、直肠折脓、内置噬块及间质性直肠噬。

(一)直肠下陷及直肠睾丸囊肿：(Hydrosalpinx and tuboovarian cyst)：直肠下陷系直肠上皮细胞噬造成了伞侧闭锁，管闽南语中渗出液折聚而成。有的则为直肠折脓，部份日三木脓液转化成裂解，呈伴生状，演变成直肠下陷。如原为直肠睾丸溃疡则逐步形成直肠睾丸囊肿(下陷)。此皆，有时因睾丸周围噬使卵泡裂痕情况严重而逐步形成卵泡囊肿，或卵泡裂痕时寄生虫乘隙而入，逐步形成噬性折液，直至又与直肠下陷贯通而成直肠睾丸囊肿。直肠下陷经常不甚大，皆在15cm直径以下，与直肠折脓一样，呈曲颈瓶状。直肠睾丸下陷直径较宽10～20cm左右。两者都散见于水肿多年不中风的患者。皆表光滑，管内壁因膨胀而菲薄透亮。直肠下陷一般有圆滑膜样索条与腹腔腹膜伴生，但个别游离。由于远侧膨大较重，偶以近侧(峡部)为轴，暴发直肠下陷扭转(图1)，以右侧多见。直肠下陷经常为前部性(特写1)。其阴囊侧有时仅厚实上行，因而不作阴囊直肠碘油核磁共振时，X线透视或摄片可显示典型的直肠下陷影象;少数患者诉称偶有突发性多量或间断性少量水液自排出，不太可能为直肠下陷闽南语内压力增大，折液冲出厚实上行的直肠口致使。大量排液后腹腔健康检查，可发掘出原来之包块变成。

(二)直肠折脓、直肠睾丸溃疡：(pyosalpinx and tubo-ovarian abscess)：直肠折脓日三木不消，可反复急性发不作。众所周知与腹腔内的肠管紧密相邻，寄生虫带入而继发混杂感觉染。机体持续性增强时，遗留下来的直肠折脓都能曾受到新闻媒体的激惹。如患者过分劳累、、妇科健康检查等而急性发不作。排卵期在此之前后由于大面积瘙痒都能中风。由于反中风不作，直肠内壁倾斜度纤维化而增厚，并与其周边器官(阴囊、阔韧带后三叶、乙状结肠、小肠、直肠、盆底或脊椎侧内壁)伴生。如经低剂量后稳定，脓液除裂解逐步形成直肠下陷皆，都能愈加粉末，并日趋日趋被肉芽有组织所代替，偶可发掘出钙化或痔疮。

(三)内置噬块(adenexitis)：慢性直肠睾丸水肿，可呈噬性纤维化上皮细胞而逐步形成较坚实的噬块。一般较小，如与肠管、大网膜、阴囊、腹腔腹膜、腹腔等共约同伴生，可逐步形成一从前块。包块都能在腹腔水肿的开刀后逐步形成。此时以移去的器官，如睾丸或部份直肠、腹腔结缔有组织或子吕残侧为中心，肠管、大网膜等与之伴生。如已成慢性噬块，决意使其水肿不可避免消散或包块显然变成，则更为困难。

(四)慢性间质性直肠噬(chronic interstitial salpingitis)：为急性间质性直肠噬遗留下来的慢性水肿病症，多与慢性睾丸噬具体表现。可见前部直肠增粗、纤维化，在其肌层中、腹膜下可有小脓灶渗入。黄疸为内置增厚或条索状增粗。镜检直肠各层皆有免疫细胞、细胞分裂广泛伴生(特写2)。此皆尚可逐步形成一种峡部结节性直肠噬，是直肠慢性水肿病症的渗入。病症主要局限于直肠峡部。这类患者在峡部显现出来值得请注意的结节，结节有时不太可能很大，类似宫角的小纤维样。镜检肌层异经常增厚，管闽南语上皮细胞皱襞可分别卷入肌层，形如阴囊上皮细胞异位症，可由其考虑到阴囊上皮细胞间质而区别，个别肌层有免疫细胞、细胞分裂伴生。

【黄疸】

(一)腹不止：下腹有完全相同程度疼不止，多为隐性不适感觉，肘背部及骶部酸不止、发胀、失去平衡感觉，经常因劳累而缓和。由于腹腔伴生，不太可能有腹腔、直肠充盈不止或排空时不止，或其他腹腔直肠刺激疼痛，如尿延时、里急后重等。

(二)排卵期不调：以排卵期过延时、排卵期量过多为最经常见，不太可能是腹腔瘙痒及睾丸功能妨碍的结果。由于慢性水肿导致阴囊纤维化、阴囊复旧不全或伴生致使的阴囊位置异经常等，皆可造成了排卵期过多。

(三)生育症：直肠本身曾受到病损的侵害，逐步形成情况严重而致生育，以继暴发育更为多见。

(四)不止经：因腹腔瘙痒而致成瘀血性不止经，一般而言在排卵期在此之前1周开始即有腹不止，越周边地区经期越重，直到排卵期更年期。

(五)其他：如小点增多，****疼不止，胃肠道妨碍，早早，劳动曾受直接影响或不耐三木劳、人格神经疼痛及人格抑郁等。

(六)体征：

1.腹部健康检查：除后侧背部可有少度触不止皆，相当凸显出其他阳性发掘出。

2.妇科健康检查：阴囊颈凸显出经常为、皆翻，有粘液脓性小点。阴囊经常后倾或后屈，活动度较正经常为差，一般快速移动宫颈或宫体有疼不止感觉，少症仅在前部内置处触得增厚条索状直肠;重者则可在腹腔后侧或阴囊后鼻端扪到微小不等、不规则和分开的包块，凸显出压不止。内壁厚实而伴生，严重的囊性肿块多为溃疡;内壁薄、刚性大而稍能活动者，多为直肠下陷。

【比对内科断】

(一)与陈旧性宫皆孕比对：两者病史完全相同。陈旧性宫皆孕经常以排卵期短期时间延迟，立刻背部疼不止，伴有恶心、头晕甚至发烧等呼吸困难疼痛，可自行减少，甚至恢复正经常家庭。直至又有反复多次突发性腹不止。发不作后时有隐不止及失去平衡感觉，心里背部有包块，有停滞少量手脚等，都与慢性内置噬有别。且有皆貌病症，大塘内科，包块多偏于正上方，质实而有弹性，形状极不规则，压不止较水肿少，可通过后穹窿穿刺取出陈旧性肠道或小血块而获取确内科。

(二)与阴囊上皮细胞异位症比对：有时能够比对，因共约有不止经、排卵期多、****不止、排便不止、生育及腹腔包块、伴生等体征而不易混为一谈。仔细询问病史，阴囊上皮细胞异位症之不止经为日趋进性，愈来愈连续不断，经在此之前开始，经期连续不断并停滞至经后数日。多为原暴发育，无小点增多及水肿病史。大塘内科内置增厚，与后倾阴囊的后内壁伴生。如阴囊骶韧带显现出来触不止性结节则不易内科断，量经常考虑到这一体征。可通过阴囊直肠核磁共振或腹闽南语镜健康检查，以得出正确内科断。