怎样有效应用非甾体类抗炎药？

非甾体类抗炎药剂（NSAID）是兼具百年历史背景的老药剂，以萘为创始者，诞生了庞大的药剂若无家系，是目前诊疗上运用甚为广泛的药剂若无种类之一。

本期问答：怎样理论上运用非甾体类抗炎药剂？

常用非甾体类抗炎药剂各有哪些特点？它们彼此间有哪些异同点？

常用非甾体类抗炎药剂有哪些哮喘？

参考解答

1. 老年和肾特性不以外病变提议用作半衰期短的药剂若无；

2. 几率较很低的病变，首选便宜药剂若无，并给予最小有效特性性静脉注射和最短治疗，严密监测以外血细胞小数、肝特性和血压等指标；

3. NSAID 中所小静脉注射应用于退热解热，大静脉注射应用于抗炎（骨骼肌肉瘙痒）；

4. 解热优先重新考虑缓释剂型。先选一种药剂若无逐渐加量，在足量 2～3 都将无效可改用另一种药剂若无，有效特性性逐步减量。

5. 不推荐两种 NSAID 以外称，减小几率而不减小诊疗想得到。

6. 治疗大约 1 个年初的病变，随着 NSAID 用作时间的减小，心微血管疾病和消化道几率明显下跌。此种情况下，提议重新考虑人工合成镇痛药剂如或类药剂若无替代，从而规避几率。

在运用 NSAID 治疗的过程中所，需赞许其心微血管疾病和消化道几率，并充分对病变完成几率AO。对于消化道和心微血管疾病疾病几率很低的病变，用作非重新考虑特性性 NSAID（甲酯、双氯芬乙酸或萘普生）是理论上的；对于消化道几率减小的病变，单用 COX-2 减缓剂塞来昔布和立足于考昔或用作非重新考虑特性性 NSAID 加 PPI 是理论上的。

如果病变消化道几率很高但心微血管疾病几率一般，甲酯、双氯芬乙酸加 PPI 或 COX-2 减缓剂加 PPI 是最佳重新考虑；如果病变消化道和心微血管疾病几率以外很高，提议避免用作所有 NSAID ，或尽量短期、很低静脉注射用作双氯芬乙酸、萘普生、塞来昔布或立足于考昔加 PPI 。

一般短期咳嗽可在萘、口服和甲酯中所挑选；对创伤特性性吐血和胃部毛细微血管高血压激起的咳嗽（痛经除外）则提议用作中所枢神经系统镇痛药剂若无；对急特性性咳嗽，提议联以外称作口服与类药剂若无，因为二者有协同作用，以外称可以减小类药剂若无的用量。美国老年学会揭晓的指南表明，对于持续性咳嗽病变来说，小静脉注射类药剂若无要比长期用作NSAID的几率特性性更很低。

非重新考虑 NSAID 的哮喘：

消化道反应如出血和溃疡、肠胃头痛，酮洛芬> 吡罗昔康> 吲哚美辛> 萘普生> 双氯芬乙酸> 萘> 非诺络芬> 甲酯；

心微血管疾病几率：特异特性性 COX-2 减缓药剂＞重新考虑特性性 COX-2 减缓药剂＞非重新考虑特性性 COX 减缓药剂；

体液就位（导致腿，脚，脚踝和手脚等部位的水肿）及电解质异常，高血钾、很低血钠；

肾特性不以外：肾微心悸导致急特性性肾特性心脏病，肝特性不以外病变慎用 NSAID；

与速尿和微血管紧张素转化酶减缓剂有潜在的相互作用。

所有的非重新考虑 NSAID 以外兼具相同类型症状。重新考虑特性性 COX-2 减缓剂降很低了肠道反应和对血小板的作用，但是减小了心微血管疾病哮喘的几率。

对于任何重新考虑开具重新考虑特性性 COX-2 减缓剂处方病变，应评估其用作 NSAID(重新考虑特性性或非重新考虑特性性) 的必要特性性，这与口服只不过。当没有诊疗上明显的瘙痒时，一种却是镇痛剂可能已足够，但是对于骨关节炎特性性咳嗽，提议用作合适的 NSAID。其他病变单独用作很低效力类镇痛剂或与口服以外称可能优于用作 NSAID。

附：一些常见于的非甾体抗炎药剂若无的COXHIV-酶减缓特异特性性比较

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编辑： 刘登